Há três enfermeiras para cada médico nos EUA. Mas as enfermeiras aparecem como fontes em apenas 2% das histórias de saúde.

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A combinação de preconceito de gênero e cultura profissional mantém os prestadores de cuidados de saúde mais confiáveis ​​fora das notícias de saúde

A educação em enfermagem nos EUA equipa os enfermeiros com habilidades avançadas e conhecimentos práticos que podem informar o jornalismo de saúde. (Alexander André / UW-Madison)

Jennifer Garrett estava começando a achar que não era muito boa em seu trabalho.

Como estrategista de conteúdo da Escola de Enfermagem da Universidade de Wisconsin-Madison, uma de suas funções era inserir questões de enfermagem nas notícias e seu corpo docente nessas histórias como fontes especializadas. Ela estava tentando abordagens diferentes - escolhendo pessoas que ela achava que ressoariam como fontes e cultivando-as - mas ela não estava obtendo o tipo de tração que achava que seu programa merecia.



E então ela viu a manchete: “Woodhull Study Revisited”. Publicado em 1998, Woodhull foi um marco na visão da invisibilidade das enfermeiras na cobertura jornalística da área de saúde. Os enfermeiros foram responsáveis ​​por apenas 4% das fontes e citações em histórias de saúde nos principais jornais nacionais e regionais e apenas 1% em publicações da indústria como Modern Healthcare. Uma equipe da Escola de Enfermagem da George Washington University refez a pesquisa 20 anos depois e descobriu que nada havia mudado. Os enfermeiros representaram 2% das fontes de notícias de saúde. (Embora tenha diminuído de 4% em 1998, a diferença não foi estatisticamente significativa.)

O estudo de Woodhull mostrou que a experiência de Garrett foi representativa do jornalismo de saúde nos Estados Unidos, onde as enfermeiras são completamente esquecidas como fontes. Garrett não era ruim em seu trabalho. Mas Woodhull implorou a pergunta: os jornalistas eram ruins com eles?

Embora seja fácil atribuir o preconceito de gênero à invisibilidade das enfermeiras nas notícias, a história completa é mais complexa. Uma combinação de gênero, rotinas e restrições jornalísticas e a própria cultura da enfermagem explica os resultados do Woodhull. Compreender essa combinação também oferece um caminho a seguir para jornalistas e enfermeiras, em última análise, dando mais voz à profissão de saúde mais confiável e melhor cobertura para os pacientes.

Problema de gênero do jornalismo

A indústria de notícias dos EUA enfrenta lacunas amplamente divulgadas entre homens e mulheres, tanto em quem produz as notícias quanto em quem é representado por elas. UMA Estudo de 2017 do Women's Media Center descobriram que os homens respondem por 62% das assinaturas e outros créditos nas notícias dos EUA em todos os tipos de veículos, enquanto as mulheres afirmam 38%. Esses números refletem de perto o Projeto de monitoramento de mídia global 2015 , que encontrou representação desproporcional entre fontes especializadas apresentadas em notícias. Embora as mulheres tenham sido vistas com mais frequência nas notícias do que no monitoramento de 2010, elas ainda representavam apenas cerca de um terço das fontes de especialistas.

Os autores do Woodhull observaram os dados do Bureau of Labor Statistics, mostrando que as enfermeiras - com 3,5 milhões - são o maior grupo de profissionais de saúde nos Estados Unidos. O país tem três enfermeiras para cada médico, e as pesquisas do Gallup demonstram consistentemente que as enfermeiras são os profissionais de saúde mais confiáveis. Em 2018, quatro em cada cinco entrevistados da Gallup classificou a honestidade e os padrões éticos dos enfermeiros como 'altos' ou 'muito altos'. No entanto, eles aparecem como fontes em 2% das histórias de saúde estudadas. Por quê? Os autores do estudo argumentam que parte do motivo é que 90% das enfermeiras são mulheres.

“Não há como ter essa conversa sem chamar o elefante na sala - que esta é uma profissão dominada por mulheres”, diz Gina Bryan, professora clínica na escola de enfermagem da UW-Madison e uma das fontes de referência de Garrett para jornalistas. “Isso traz consigo alguns dos componentes culturais do que é ser mulher, como nos comunicamos, como somos considerados especialistas. Você não pode ignorar essa parte. '

Uma profissão incompreendida

No entanto, Bryan e outros especialistas enfatizam que não é suficiente destacar o preconceito de gênero. Certamente é um dos véus entre as enfermeiras e o jornalismo de saúde, mas se combina com outras sombras que escondem as enfermeiras e seu impacto. Diana Mason, que liderou o estudo Woodhull Revisited com sua equipe na George Washington, disse que um mal-entendido fundamental sobre a gama de habilidades e conhecimentos das enfermeiras também explica a falha dos jornalistas em usar enfermeiras na terceirização. Resultados preliminares da segunda fase de seu estudo , que envolveu entrevistas qualitativas com jornalistas, mostrou alguns presos a velhos estereótipos.

Isso ressoa com Katharyn May, ex-reitora da Escola de Enfermagem da UW-Madison. Ela aponta para imagens icônicas de Florence Nightingale, indiscutivelmente a figura histórica mais importante da enfermagem, e pinturas que mostram a enfermeira cuidando de soldados na Guerra da Crimeia. O take away da “senhora com a lâmpada”, May argumenta, cria uma “imagem de anjo” que se liga às enfermeiras até hoje. Mas Nightingale não estava simplesmente confortando aqueles soldados. À luz da lamparina, ela estava elaborando análises estatísticas sofisticadas dos mortos e moribundos que enviava aos líderes políticos para influenciar as políticas e desenvolver diretrizes para o atendimento médico. Ela equilibrava cuidado com intelecto e habilidade, embora as últimas qualidades estejam freqüentemente ausentes de nossa compreensão moderna de enfermagem.

“O que você precisa em uma enfermeira é esse intelecto motivador equilibrado com essa paixão por cuidar das pessoas”, disse May. “Sem o intelecto, sem a ciência, sem a compreensão de como os humanos se recuperam, a gentileza não vai levar você a lugar nenhum. As enfermeiras são mais do que apenas boas pessoas que conhecem alguns truques. ”

Mesmo quando as pessoas vão além dessa imagem de anjo e veem a experiência que as enfermeiras trazem, muitas vezes não conseguem entender o que elas fazem. May observa que as pessoas costumam pensar que os enfermeiros na prática hospitalar cumprem as ordens de um médico. No entanto, na realidade, cerca de 70% do que essas enfermeiras fazem é prática totalmente independente. Além dos ambientes hospitalares, as pessoas entendem mal o escopo da prática de enfermagem e sua importância crítica para a equipe médica, disse Paula Hafeman, diretora executiva de enfermagem do Hospital Sisters Health System do Distrito Leste de Wisconsin.

Ela disse que o público está particularmente mal informado sobre os provedores de prática avançada, pessoas que muitas vezes começam na enfermagem e passam por educação especializada e treinamento clínico para se tornarem elementos-chave das equipes médicas nos sistemas de saúde. As enfermeiras que trabalham como provedores de prática avançada incluem enfermeiras, enfermeiras especialistas clínicas, enfermeiras anestesistas certificadas e enfermeiras obstétricas. Embora muitas pessoas presumam que “equipe médica” significa médico, na maioria dos sistemas de saúde, os provedores de prática avançada constituem um terço ou mais da equipe médica. Hafeman disse que em estados com áreas rurais significativas, esses provedores são essenciais, embora tradicionalmente tenham sido deixados de fora da tomada de decisões importantes.

Call center de 4 anos

“Nessas comunidades rurais de saúde, eles são os únicos cuidadores”, disse ela. “Eles são os fornecedores da equipe médica, mas não tinham voz na mesa e ainda não tinham em muitas organizações e comunidades.”

Bryan, que desenvolveu vasta experiência clínica em questões psiquiátricas e de dependência, particularmente em áreas carentes, ecoa a frustração de ser deixado de fora das decisões e conversas públicas, apesar de ter uma perspectiva direta e prática. Ela também disse que quando é entrevistada por jornalistas, as perguntas geralmente se concentram nas interações com os pacientes, ao invés da ciência, economia e protocolos em suas áreas de atendimento.

“Os enfermeiros são prestadores de cuidados de saúde altamente treinados e qualificados, com formação em prática científica e baseada em evidências”, disse ela. “Quando sou entrevistado, muitas vezes é ...‘ Como o paciente se sentia? ’, Em vez de‘ Conte-me sobre a neurobiologia dos transtornos por uso de substâncias. ”

Restrições culturais dentro da enfermagem

Parte desse mal-entendido vem da própria enfermagem e de questões culturais que muitas vezes levam as pessoas a ficarem em segundo plano. Hafeman aponta suas experiências com enfermeiras referindo-se a si mesmas como introvertidas e enfatizando os pacientes acima de si mesmas.

“Em geral, os enfermeiros são cuidadores de coração e, por isso, se preocupam com os pacientes”, disse ela. “Em termos de humildade, eles são pessoas muito humildes. Não são pessoas que saem em busca de elogios pelo trabalho que realizam ”.

Garrett também se esforça para ajudar alguns professores e provedores de enfermagem a se verem como a parte crítica do sistema de saúde que são.

“Eu sinto que a enfermagem tem uma humildade para com isso, e então ela tem seu caminho, sua história - sua história de gênero - e sua história de subordinação à medicina que é um empurrão para que (as enfermeiras) digam: 'Sim, eu sou um especialista em atendimento à comunidade, e posso dar essa entrevista. '”

O conceito de autoridade na medicina ressoa particularmente fortemente para Mason, cujas entrevistas com jornalistas revelaram que mesmo quando os repórteres contatavam as enfermeiras como fontes, muitas vezes enfrentavam resistência dos editores, que viam os médicos como as “verdadeiras” autoridades em saúde. Esse padrão de autoridade é uma questão de ética em todo o jornalismo, então não é surpreendente ver isso acontecer neste contexto.

E se refere a um último elemento da cultura da enfermagem que os deixa de fora: o respeito pelos enfermeiros em seus próprios sistemas de saúde. Mason disse que, em sua experiência, a equipe de relações públicas e comunicação não é como Garrett, tentando ativamente fazer com que as histórias das enfermeiras sejam contadas. Eles são mais frequentemente o problema do que a solução, falhando em entender as funções de enfermagem e respondendo às solicitações da mídia de acordo.

May disse que acredita que esses comunicadores estão sendo vítimas de duas tendências importantes que ela vê: celebrar o trabalho dos médicos e um enquadramento cada vez mais tecnocêntrico dos cuidados de saúde. Ela contou que conversou com uma amiga que quase morreu em seu hospital, mas foi salva por um cirurgião usando tecnologia de ponta. No entanto, esse amigo também apontou as enfermeiras como essenciais.

“Ele disse:‘ Os médicos salvaram minha vida, mas as enfermeiras me deram a vida de volta ’”, disse May. “É o trabalho de humano para humano que as enfermeiras sabem e podem fazer, mas é muito difícil de descrever e não é sexy. Não fizemos um bom trabalho em descobrir como colocar isso em termos quando se trata de tecnologia ou de economia rápida. ”

Treinando enfermeiras e conectando jornalistas

Uma das peças-chave para resolver a escassez de enfermeiras na cobertura de notícias, argumentaram esses especialistas, é melhorar o treinamento e ajudar as enfermeiras a ver como elas podem ser uma parte maior das conversas públicas sobre cuidados de saúde. O primeiro passo é simples e pragmático, disse Mason: “Isso é fazer os enfermeiros perceberem que quando um jornalista liga, eles podem estar no prazo. Você tem que responder imediatamente, em vez de esperar por uma semana e torcer para reunir coragem para ligar de volta. '

Além disso, disse Hafeman, é essencial incluir o trabalho voltado para o público como parte da educação em enfermagem e estruturas de recompensa nos sistemas de saúde. Ela disse que servir em conselhos comunitários, fazer entrevistas com repórteres e redigir artigos de opinião pode ajudar os enfermeiros a crescer como líderes, e suas organizações devem apoiá-los nesses esforços. O Hospital Sisters Health System tem um esforço de desenvolvimento profissional que recompensa os enfermeiros por esses esforços de engajamento público. Cerca de 30% de seus RNs participam agora, e Hafeman disse que gostaria muito de ver esse número crescer.

Ela disse que também se vê se tornando mais proativa em direcionar outras pessoas dentro de seu sistema para melhor compreender e representar os enfermeiros.

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“Posso trabalhar com meu departamento de comunicação e dizer:‘ Da próxima vez que a mídia ligar e quiser fazer uma história, vamos conseguir um provedor de prática avançada para fazer a história ’”, disse ela. “Nós não fazemos isso. Damos a eles um (médico), ou damos um executivo. Isso é por nossa conta. '

Os esforços de Woodhull Revisited e de outros especialistas para abordar esta questão chegam em um momento oportuno no jornalismo, já que várias organizações abordaram a invisibilidade das mulheres no jornalismo em geral. Escritor de ciência famoso Ed Yong escreveu de forma persuasiva no The Atlantic sobre seu esforço de dois anos para acabar com o desequilíbrio de gênero em suas histórias, fornecendo um roteiro para outros jornalistas seguirem. O BBC viu melhorias mensuráveis quando se comprometeu a nivelar o campo de jogo de gênero em suas transmissões. E um O repórter da Bloomberg News se tornou viral quando ele tuitou sobre usar mulheres como fontes na metade do tempo, 'algo em que falhei miseravelmente no passado.'

Por sua vez, May está trabalhando em um programa de treinamento experimental denominado “Primeiros 60” para estudantes de enfermagem. Ele se concentra nos primeiros 60 segundos de interação entre a enfermeira e o paciente porque é quando as pessoas fazem julgamentos sobre credibilidade e confiabilidade - o que pode ser chamado de 'presença profissional autêntica'. May recorreu a um colega do Departamento de Teatro e Drama para desenvolver o novo currículo, descobrindo que os alunos de atuação são treinados para capturar um público de forma rápida e convincente e podem ajudar os alunos de enfermagem a aprender a transmitir sua autenticidade com a mesma velocidade e sucesso.

May disse que acha que o currículo também pode ajudar as enfermeiras a se relacionar melhor com os jornalistas, algo que ela mesma teve que trabalhar.

“Eu refleti sobre todas as vezes em que conversei com jornalistas e como às vezes eu entrava lá cedo com as falas pegajosas, e outras vezes vagava por aí como uma verdadeira acadêmica no mato”, disse ela.

Mason aplaude esses tipos de esforços de treinamento e qualquer coisa que ajude os enfermeiros a se prepararem para oportunidades de agregar sua experiência em ambientes públicos, mas ela observa que nada mudará até que repórteres, produtores e editores abram suas mentes para como essa experiência enriquecerá a narrativa. Quando ela decidiu replicar o estudo Woodhull, ela esperava que as principais tendências, como mais e melhor educação para enfermeiras e a expansão das funções de provedores de prática avançada, teriam se traduzido para mais enfermeiras nas notícias. Os resultados a chocaram.

“Não estamos dizendo que as coisas pioraram. Estamos dizendo que as coisas não mudaram. E mesmo isso, nos dias de hoje, é terrível. ”

Kathleen Bartzen Culver é Presidente James E. Burgess de Ética em Jornalismo e Diretora da Centro de Ética em Jornalismo na Universidade de Wisconsin-Madison.